Appliquer pour vous inscrire en tant que patient
 

Si vous avez déménagé dans les limites de la pratique, vous pouvez demander à vous inscrire en tant que patient avec Willerby and Swanland Surgery. Vous pouvez le faire en remplissant notre formulaire de demande de patient comprenant un formulaire GMS1 - et en le remettant à notre réception - un formulaire par personne souhaitant s'inscrire. Veuillez noter que nous sommes actuellement complets et ne pouvons accepter que de nouveaux résidents dans la région qui n'ont pas de médecin généraliste local

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Vous pouvez consulter, remplir et imprimer le formulaire de demande du patient à partir d'ici (voir ci-dessous) - assurez-vous de remplir toutes les pages.

De plus, veuillez également remplir le formulaire médical du patient qui sera nécessaire si vous êtes accepté sur notre liste de patients.

Si vous prenez régulièrement des médicaments de votre chirurgie actuelle - assurez-vous d'avoir au moins un mois de réserve avant de demander à vous inscrire chez nous - et aussi que, si possible, vous nous fournissez une copie à jour de votre nouvelle ordonnance.

Vous pouvez remplir chacun de ces formulaires sur votre ordinateur - cependant, vous devez imprimer chaque formulaire, ajouter votre signature et apporter en personne les justificatifs de domicile et d'identité pertinents.

Cliquez sur chacun des formulaires pour les télécharger (vous pouvez remplir à l'écran mais vous devez imprimer et signer les formulaires)  

 

NOUVELLE DEMANDE PATIENT VJan2019

 

Veuillez également télécharger et remplir le nouveau formulaire médical du patient

 

FICHE MÉDICALE NP Vjanv.2019

Veuillez remplir un ensemble complet de formulaires pour chaque personne demandant à s'inscrire - y compris les enfants.

Young patient

Lorsque vous remettrez les formulaires, la réceptionniste vérifiera le contenu mais ne pourra pas vous dire que vous avez été accepté - cela sera revu par l'agent de promotion de la santé. S'il y a des problèmes avec votre demande, il/elle vous en informera en temps voulu. Veuillez prévoir jusqu'à 5 jours pour que le processus soit examiné/terminé.

 

Conseils pour remplir le formulaire .......  

Lorsque vous fournirez vos justificatifs d'identité (photo-licence/passeport...) et d'adresse (facture de services publics/relevé bancaire...) nous pourrons également les utiliser pour créer votre compte d'accès en ligne.  

 

Important - veuillez faire attention lorsque vous choisissez d'exercer votre droit de vous retirer du partage d'informations (page 2) - choisir de vous retirer peut signifier que nous ne pouvons pas vous traiter comme un patient, veuillez donc vous adresser au cabinet pour plus d'informations si vous êtes en aucune façon incertain.

 

De plus, si vous prenez régulièrement des médicaments, vous devrez consulter l'un de nos médecins avant de pouvoir recevoir des ordonnances de notre part - veuillez donc vous assurer d'avoir au moins 4 semaines d'approvisionnement de votre pratique actuelle - et si possible, veuillez nous fournir un bon de commande à jour.

Vérifiez que vous habitez dans nos limites de pratique ( cliquez ici pour voir la carte des limites )

Veuillez également consulter notre charte du patient - une liste de droits et de responsabilités

Swanland Parish Boundary

Swanland map.JPG
 

HU10 postcode boundary - for information only

Map data is not sufficiently accurate and is offered as a guide - the definitive list of streets is available here

 
HU10 Map.jpg